اسم الطالب الرباعي واللقب*
ارفق صورة شخصية*
اسم الثانويه والمحافظة *
عنوان السكن ورقم الهاتف*
دور النجاح ومجموع الدرجات*
سنة التخرج من الاعدادية *
سنة القبول في الكلية *
التسلسل في قوائم القبول*
محل الولادة وتاريخها *
الجنس . القومية . الجنسية . الديانة*
الحالة الاجتماعية وعنوان ولي الامر*
رقم وتاريخ و محل اصدار هوية الاحوال المدنية *
رقم وتاريخ و محل اصدار شهادة الاحوال المدنية *
نوع القبول *
رقم وتاريخ امر القبول *
البريد الالكتروني*
اسم الكفيل*
عنوان الكفيل*
الدائرة*
رقم الهوية*
اكتب رمز الامان